Тепловой удар у животных


Тепловой удар у животных Тепловой удар — это состояние тяжелой гипертермии (40,5-43,0°С) после воздействия высоких температур окружающей среды. Тепловой удар чаще всего развивается, когда животных закрывают в перегретых автомобилях или оставляют на улице в жаркий солнечный день без укрытия. Тепловой удар, спровоцированный физическим напряжением, встречается реже, но может возникнуть у животных, которых тренируют в жаркую влажную погоду, или у животных с нарушенной способностью выделения тепла.

Как поддерживается нормальная температура тела?
Температурный гомеостаз — это состояние равновесия между механизмами теплопродукции и теплоотдачи, контролируемое центром терморегуляции в гипоталамусе. Теплопродукция зависит от температуры окружающей среды и тепла, выделяемого в процессе метаболизма. Потеря тепла происходит за счет поведенческих механизмов, изменения кровообращения, охлаждения при испарении и радиации. При повышении температуры тела радиация и конвекция через кожу усиливаются благодаря периферической вазодилатации и увеличению кровотока в коже. Животные ищут укрытия и принимают положение тела, при котором возрастает радиационная и конвекционная теплоотдача. У собак и кошек нет механизма продукции пота для охлаждения посредством испарения, и теплоотдача у них осуществляется за счет учащенного дыхания. Одышка увеличивает вентиляцию мертвого пространства и потерю тепла при испарении в верхних дыдательных путях без изменения альвеолярной вентиляции.

тепловой удар у собакКакие факторы повышают риск теплового удара?
Нарушение способности животного рассеивать тепло происходит по различным причинам. Выделение тепла через органы дыхания посредством испарения снижается в условиях повышенной влажности или при обструкции верхних дыхательных путей. Животные с брахицефалической конформацией, параличом гортани, коллапсом трахеи или опухолью, ограничивающей движение воздуха, утрачивают способность рассеивать тепло. Состояния, вызывающие гиповолемию или снижение сердечного выброса, уменьшают циркуляцию крови в коже и конвекционную теплоотдачу через нее. Ожирение также ухудшает конвекцию и снижает теплоотдачу.

Какова дифференциальная диагностика при температуре тела у животного выше 40,5°С?
В большинстве случаев для постановки диагноза теплового удара достаточно клинических признаков и наличия в анамнезе данных о пребывании животного в нагретом замкнутом пространстве либо в условиях экстремальных температур или влажности, об интенсивной физической активности. Тяжелую гипертермию способны вызвать воспалительные заболевания (менингит и энцефалит). Также следует рассмотреть возможность объемных новообразований гипоталамуса и области центра терморегуляции. Злокачественная гипертермия у собак встречается редко, но может быть связана с применением ингаляционных анестетиков (галотан). Незамеченная судорожная активность и мышечный тремор при отравлениях (например, стрихнином или метальдегидом), также чреваты тяжелой гипертермией.

Каковы клинические признаки теплового удара?
Начальные признаки теплового удара — учащенное дыхание, тахикардия, гипердинамический артериальный пульс, гиперемированные и сухие слизистые оболочки. Эти симптомы соответствуют повышению сердечного выброса, когда кровь шунтируется к периферическим тканям для увеличения конвекционной потери тепла. Ректальная температура обычно составляет 40,5-43,0°С. Позднее, при усилении теплового удара, присоединяются глубокое угнетение ЦНС и циркуляторный шок. Слабый пульс, бледные слизистые оболочки, рвота и диарея свидетельствуют об угрозе органной недостаточности. Значительные дыхательные усилия могут привести к поверхностному дыханию, судорогам, коме и смерти.

Какие наиболее важные начальные меры терапии нужно предпринять, чтобы стабилизировать пациента с тепловым ударом?
Снизить температуру внутри тела. Переместить животное в тень или в прохладное помещение. Смачивание шерсти животного холодной водой и использование фена максимально увеличивают испарение и охлаждение. Также помогают холодные компрессы на области подмышечных и бедренных сосудов. Важно не переохладить животное. Охлаждение следует прекратить, когда температура внутри тела достигнет 39,5°С. Цель — снизить температуру середины тела до 39°С в течение 30-60 мин.

Почему прекращают охлаждение животного при достижении температуры тела 39,5°С?
Когда температура тела падает ниже 39,5°С, у животного может начаться озноб, при котором образуется больше тепла. Быстрое наружное охлаждение также способно вызвать периферическую вазоконстрикцию, что сделает конвекционную теплоотдачу менее эффективной. Отек мозга и термическое повреждение гипоталамуса затрудняют поддержание температурного гомеостаза. Постоянный мониторинг температуры середины тела очень важен для назначения правильной терапии и предупреждения ятрогенной гипотермии.

Какими осложнениями чреват тепловой удар у животных?
Повышение температуры до 43 «С и более может вызвать необратимые повреждения органов. У животных с тепловым ударом происходит разобщение окислительного фосфорилирования, нарушение функций клеточных мембран и денатурация ферментов. Часто отмечается поражение почек из-за прямого термического повреждения эпителия почечных канальцев, снижения почечного кровотока, гипотензии, тромбоза, связанного с ДВС. Содержание азота мочевины и креатинина в крови повышено, а в моче обнаруживаются цилиндры почечных канальцев. Не исключены олигурия и анурия.
Гипотензия и термическое повреждение влияют и на желудочно-кишечный тракт, вызывая образование язв желудка и кишечника. Разрушение нормального слизистого барьера может привести к бактериемии и сепсису. Повреждение печени, о котором свидетельствуют повышенные уровни АсАТ, АлАТ и сывороточного билирубина,— результат термического воздействия или длительной гипотензии внутренних органов.
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание — частое последствие теплового удара. Термическое повреждение эндотелиальных клеток и распространенный клеточный некроз приводят к инактивации и истощению тромбоцитов и факторов свертывания. Также наблюдаются тромбоцитопения, повышение концентрации продуктов деградации фибрина, увеличение протромбинового и парциального тромбопластинового времени.
Нервная ткань очень чувствительна к термическому поражению. Прямое воздействие тепла на эндотелий может вызвать внутримозговое кровоизлияние, отек, тромбоз и инфаркт мозговой ткани. Длительная экспозиция высоких температур ведет к гибели нейронов и необратимому повреждению мозга.

В течение какого времени после успешной процедуры охлаждения могут проявиться вышеперечисленные осложнения?
Клинические признаки перечисленных выше осложнений обычно проявляются в течение 3-5 дней после кажущегося выздоровления. Изменения в ментальном статусе, олигурия, рвота, кровавая диарея, желтуха, диспноэ и петехиальная сыпь свидетельствуют о возможном наличии серьезных осложнений. Вот почему после устранения гипертермии необходимо постоянное наблюдение за животным.

Каковы способы предупреждения теплового удара?
Тепловой удар у животных развивается в основном при высокой температуре окружающей среды. Владельцам животных следует помнить о риске возникновения теплового удара в ситуациях, когда их питомцы оказываются заперты в автомобиле или находятся на солнце и не могут спрятаться в тени или в воде. Животные с заболеваниями дыхательной системы или с ожирением нуждаются в ограничении физической активности, особенно в жаркое время дня. Если есть возможность, хозяева должны обеспечивать своевременное лечение у своих животных основных заболеваний, таких как паралич гортани или ожирение.

Частично напечатанная статья из книги Вейн Е. Вингфилд Секреты неотложной ветеринарной помощи

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *